牛皮癣病历号：ltzyynpx2010062080
初诊：
一般情况：
姓名：韩** 性别：女 年龄：37 民族：汉 婚况：已婚
发病季节：夏季
职业：职员
籍贯：上海
就诊时间：2010.06.20
主诉：全身分布牛皮癣皮损，点滴状、片状为主，主要集中上半身可达70%，腿部、胳膊稍轻，臀部、耳朵、脖子散在点滴状3个月，加重1个月。
现病史：牛皮癣病史15年，扁桃体发炎后身上出现牛皮癣斑丘疹，到医院诊断为牛皮癣，曾用江西癣必治，清热排毒中药稍缓解，外用尿素软膏、不爱感冒，有时扁桃体发炎，牙龈肿痛、口苦、咽干，精神尚可，饮食无异常，忌口，体重等正常。
既往史：以往无类似牛皮癣病史，祖父有牛皮癣
体格检查：T:37'c P:80/分 R：16/分 BP：130/80，全身分布牛皮癣皮损，点滴状、片状为主，主要集中上半身可达70%，腿部、胳膊稍轻，臀部、耳朵、脖子散在点滴状,初发皮疹不断扩大，鳞屑厚积，基底炎症明显，周围有炎性红晕，瘙痒明显，伴有发热、恶寒等全身症状，舌红，苔黄，脉数。
实验室检查: 血常规、肝功检查均无异常
刘兰茹病例分析：有牛皮癣病史，全身分布牛皮癣皮损，点滴状、片状为主，主要集中上半身可达70%，腿部、胳膊稍轻，臀部、耳朵、脖子散在点滴状,初发皮疹不断扩大，鳞屑厚积，基底炎症明显，周围有炎性红晕，瘙痒明显，伴有发热、恶寒等全身症状，舌红，苔黄，脉数可诊断为红皮型牛皮癣进行期
诊断：红皮型牛皮癣
治疗原则：一般常规牛皮癣护理常规；
治宜消热解毒，凉血活血，
给予中医消银激活疗法治疗，扶脾、润肺、调肝，恢复机体自愈能力治疗。
注意生活饮食调理，注意休息、保持情绪稳定等。
有什么问题及时沟通随时调整。
