牛皮癣病例号：ltzyynpx2010011158
初诊：
一般情况：
姓名：单** 性别：女 年龄：33 民族：汉 婚况：已婚
发病季节：春季
职业：职员
籍贯：吉林松原
就诊时间：2010.01.11
主诉：后背、胳膊、小腿上有红色斑点，有鳞屑、瘙痒两天
现病史：两天前由于感冒诱发牛皮癣，身上出现很多红色斑点到医院确诊是牛皮癣，相信中医治疗牛皮癣，来我院就诊
既往史：无牛皮癣病史，外公有牛皮癣病史
体格检查：T:36.4'c P:83/分 R：18/分 BP：135/80，后背、胳膊、小腿上有红色斑点，一元硬币大小，银白色鳞屑、瘙痒症状明显，精神尚可，平素体质尚可，饮食尚可，其他无异常。
实验室检查：血常规、尿常规均正常、肝功检查均无异常
刘兰茹病例分析：感冒诱发牛皮癣，后背、胳膊、小腿上有红色斑点，一元硬币大小，银白色鳞屑、瘙痒症状明显可诊断为寻常型牛皮癣，此患者发病初期，脏腑传变较为表浅，嘱其今后注意预防感冒、适当增强身体免疫力。
诊断：寻常型牛皮癣
治疗原则：一般常规牛皮癣护理常规；
中医消银激活疗法原则进行治疗，有效治疗肝阴虚，感冒是诱发因素，注意调理肺虚。
注意生活饮食调理，注意休息、保持情绪稳定等。
嘱其注意饮食忌口、尽量戒烟戒酒。
有什么问题及时沟通随时调整。
复诊：
2010.02.11：用药20天体表皮损基本消失，鳞屑、瘙痒症状消失，恢复良好，建议其继续备药半疗程，每日一次巩固调整，生活饮食等方面注意。
随访至今未复发。
