牛皮癣病例号：ltzyynpx20100505
一般情况：
姓名：谭** 性别：男 年龄：40 民族：汉 婚况：已婚
发病季节：春季
职业：工人
籍贯：湖南省衡阳市
咨询时间：2010.05.05
主诉：头上、后背、腿上点滴状牛皮癣皮损，大量银白色鳞屑、瘙痒夜甚，加重1月余
现病史：一月前一次淋雨后，身上瘙痒后牛皮癣复发，复发一两天迅速蔓延全身，现在连成片状，鲜红色斑丘疹，瘙痒症状明显，期间外用硫磺软膏，肤疾宁软膏治疗，此次治疗不明显，口服郁金银屑片等稍缓解，为寻求进一步治疗到我院就诊。精神尚可，平素体质很好，饮食尚可，不忌口，其他无异常。
既往史：牛皮癣病史10年，爷爷有牛皮癣
体格检查： T:36.8'c P:95/分 R：17/分 BP：130/75，头上、后背、腿上点滴状牛皮癣皮损，大量银白色鳞屑、瘙痒夜甚，新发皮疹不断出现，初发皮疹不断扩大，鳞屑厚积，基底炎症明显，周围有炎性红晕，瘙痒明显，伴有发热、恶寒等全身症状，舌红，苔黄，脉数。
实验室检查: 血常规、肝功检查均无异常
刘兰茹病例分析：头上、后背、腿上点滴状牛皮癣皮损，大量银白色鳞屑、瘙痒夜甚，新发皮疹不断出现，初发皮疹不断扩大，鳞屑厚积，基底炎症明显，周围有炎性红晕，瘙痒明显，伴有发热、恶寒等全身症状，舌红，苔黄，脉数客诊断为红皮型牛皮癣进行期，针对此情况首先要缓解症状，直至慢慢消除皮损，恢复正常肤色，根据患者恢复情况来适量增减药物，这是前期治疗；其次要加强疗效的巩固，同时适量调整药物，一边巩固疗效，一面防止复发，尤以后者为主，因为复发问题是牛皮癣顽固难治的最主要问题，此为后期治疗。
诊断：红皮型牛皮癣（进行期）
治疗原则：一般常规牛皮癣护理常规；
现阶段治宜消热解毒，凉血活血
中医消银激活疗法治疗贯穿全程，扶脾、润肺、调肝，恢复机体自愈能力治疗。
注意生活饮食调理，注意休息、保持情绪稳定等。
嘱其注意忌口；
有什么问题及时沟通随时调整。
2010.06.05 用药一疗程后复诊：身上部分皮损部位明显减小，四肢的鳞屑变淡变薄，逐渐消退。
2010.07.05 用药两个疗程后复诊：身上部分皮损部位恢复，皮屑消失，四肢等皮损部位大面积消退。
