患者病历号：ltzyynpx20090920436
一般情况：
姓名：张亮 性别：男 年龄：24 民族：汉 婚况：未婚
发病季节：春季
职业：在校大学生
籍贯：河南新乡
就诊时间：2009.9.20
主诉：皮损主要集中于头部和四肢，呈圆形或扁平斑块状，似钱币大小或更大，也有多个相邻皮损相互融合成大片不规则的地图状。白色鳞屑。
现病史：两年前因高考压力过大，导致牛皮癣发作，当时主要在胳膊和大腿上有。而后由于一直忙于高考也无暇顾及，将病情延误数月。之后在当地的医院进行治疗，主要以西药口服和外用为主，半个月见效，两个月后几乎完全好了，随即停药。停药一个月后大面积复发，蔓延到头部，现在全身性的板块状皮损，头部、四肢严重，有鳞屑，夜间瘙痒严重。精神尚可，饮食无异常，忌口。
既往史：以往无类似疾病史，其祖父有此病史
体格检查：T:36'c P:80/分 R：18/分 BP：110/85，全身主要是四肢的板块状皮损，头部、四肢严重，有鳞屑，常伴有发热、关节疼痫。周身不适等症状、便秘，澳赤，口干，苔黄腻，脉滑数。
实验室检查：血常规、肝功检查均无异常
刘兰茹病例分析：有牛皮癣遗传史，全身性的斑块状皮损，头部、四肢严重，有鳞屑，夜间瘙痒严重可诊断为寻常型牛皮癣，伴有发热、关节疼痫。周身不适等症状、便秘，澳赤，口干，苔黄腻，脉滑数。
诊断：寻常型牛皮癣
治疗原则：一般常规牛皮癣护理常规;
治宜祛湿清热，解毒通络
给予中医消银激活疗法治疗，扶脾、润肺、调肝，恢复机体自愈能力治疗。
注意生活饮食调理，注意休息、保持情绪稳定等。
