患者病历号：ltzyynpx2009090909
一般情况：
姓名：崔** 性别：男 年龄：30 民族：汉 婚况：已婚
发病季节：秋季
职业：业务员
籍贯：北京
咨询时间：2009.09.09
主诉：头部、面部、后背牛皮癣皮损严重，鼻侧几十个小点，头部瘙痒，加重2个月
现病史：半年前一次喝酒后身上突发红色丘疹，主要分布在头部、后背，点滴状或片状，基底潮红，表面覆银白色鳞屑，精神尚可，平素体质很好，饮食尚可，饮酒、不忌口，其他无异常。
既往史：牛皮癣病史半年，无遗传史
体格检查： T:36.5'c P:80/分 R：17/分 BP：135/80，头部、面部、后背牛皮癣皮损严重，鼻侧几十个小点，头部瘙痒呈点滴状或片状，基底潮红，表面覆银白色鳞屑，伴口渴咽干，苔薄黄，脉浮数。
实验室检查: 血常规、肝功检查均无异常
刘兰茹病例分析：头部、面部、后背牛皮癣皮损严重，鼻侧几十个小点，头部瘙痒呈点滴状或片状，基底潮红，表面覆银白色鳞屑，伴口渴咽干，苔薄黄，脉浮数可诊断为寻常型牛皮癣。
诊断：寻常型牛皮癣（进行期）
治疗原则：一般常规牛皮癣护理常规；
现阶段治宜治宜疏风解表，清热凉血
中医消银激活疗法治疗贯穿全程，扶脾、润肺、调肝，恢复机体自愈能力治疗。
注意生活饮食调理，注意休息、保持情绪稳定等。
嘱其注意忌口；
有什么问题及时沟通随时调整。
治疗效果：按照中医消银激活疗法的治疗原则，一共治疗三个疗程，第一个疗程结束，全身皮损从中间开始变薄，颜色变淡，瘙痒减轻，头部的牛皮癣结痂没了，皮损也逐渐减少。第二个疗程结束，全身的皮损已经完全消退，皮肤恢复正常。第三个疗程为巩固治疗阶段。随访至今无反复。
