患者病历号：ltzyynpx20100517006
一般情况：
姓名：王女士 性别：女 年龄：35 民族：汉 婚况：已婚
发病季节：冬季严重
职业：职员
籍贯：广州
就诊时间：2010.5.17
主诉：皮损干燥，鳞屑厚积呈钱币状或地图状三个月，不消退。
现病史：牛皮癣病史6年，现为牛皮癣缓解期，病情处于稳定阶段。皮损干燥，鳞屑厚积呈钱币状或地图状，口干咽操，苔薄，脉数。精神欠佳，饮食尚可，忌口，体重等正常。
既往史：牛皮癣病史6年，有家族遗传史
体格检查： T:36.8'c P:90/分 R：18/分 BP：145/95，肢和全身许多部位结成成片的斑片，上面覆盖着鳞片屑，皮损干燥，鳞屑厚积呈钱币状或地图状，便干，舌红，苔黄腻，脉弦滑细数。
实验室检查: 血常规、肝功检查均无异常
刘兰茹病例分析：有牛皮癣病史，肢和全身许多部位结成成片的斑片，上面覆盖着鳞片屑，皮损干燥，鳞屑厚积呈钱币状或地图状。可诊断为寻常型牛皮癣缓解期，，便干，舌红，苔黄腻，脉弦滑细数。
诊断：寻常型牛皮癣（缓解期）
治疗原则：一般常规牛皮癣护理常规；
治宜消热驱风，滋阴润燥。
给予中医消银激活疗法治疗，扶脾、润肺、调肝，恢复机体自愈能力治疗。
注意生活饮食调理，注意休息、保持情绪稳定等。
有什么问题及时沟通随时调整。
